老龄研究

山东省高龄老人养老的现状、问题及对策研究

更新时间:2017-09-07 08:42:26 点击次数:353次 文章来源:

山东省高龄老人养老的现状、问题及对策研究

山东大学 孙皓璇

摘要:随着人口高龄化形势日益严峻、以及传统家庭养老功能的弱化,高龄老人养老问题日益凸出。本文基于“第四次中国城乡老年人生活状况调查”(山东省)数据,对山东省高龄老人的人口特征和养老现状进行了基本描述。其后,一方面,在文本上对全国各地高龄老人养老的政策依据进行梳理;另一方面,在实践上对全国各地的政策创新和典型经验进行总结;以此,为山东省高龄老人养老问题提供经验借鉴。最后,通过实地研究,围绕经济保障、生活照顾、医疗健康、无障碍环境、精神慰藉、社会参与等方面,发现高龄老人养老过程中亟待解决的问题,并试图从政府保障的角度提出切实可行的对策建议,为山东省高龄老人养老问题提供一些经验和建议。

关键词:高龄老人;养老;经济保障;生活照顾

作者信息:孙皓璇,女,山东大学哲学与社会发展学院社会保障专业硕士研究生,研究方向为老年社会保障。

通讯地址:山东省济南市历城区山大南路27号(山东大学中心校区)

电子邮箱:sunhaoxuan1993@126.com

联系方式:18253132508

一、引言

在人口老龄化背景下,高龄老人人口规模增长迅速,人口高龄化趋势日益严峻。根据第十次人口普查数据,201080周岁以上高龄老人为2099万人,占60周岁以上老人的比例为11.8%2014年我国高龄老人为2558万人。[①]据预测,我国80岁及以上的高龄老年人每年以5%的速度增长,2020年将达到2780万,2050年将为1亿。[②]从山东省高龄老人数据来看,到2015年,山东省80岁以上高龄老人将达到308万,占老年人口的比例超过16%,年递增率为6.39%[③]与全国高龄老人的人口数据相比,山东省高龄化程度高于全国平均水平、高龄化趋势更为严峻。

在我国根深蒂固的孝文化和养儿防老的传统观念下,大部分高龄老人都由家庭照料,但伴随着家庭结构的小型化,家庭养老功能开始弱化,传统养老方式受到冲击,高龄老人面临无人照顾的困境。与此同时,我国养老机构处于初步发展阶段,机构照料资源不足、且机构养老产业的发展缓慢滞后,使得高龄老人生活照料问题日益突出。除此之外,由于高龄老人失能概率高,对医疗健康、无障碍环境改造的需求也高于普通老年人。而高龄老人的精神状况、及社会参与状况也值得我们关注。

因此,本文立足于数据对山东省高龄老人养老现状进行分析,并通过实地研究发现高龄老人养老中存在的问题、满足高龄老人经济、照料、医疗、无障碍环境改造、精神及社会参与等多层次的养老需求,从而对山东省高龄老人养老问题的研究提供一些建议。

二、山东省高龄老人的人口特征和养老现状

数据来源于第四次中国城乡老年人生活状况调查(山东省),山东省共抽取37个区县、15个城市。总样本为17669人。本文研究对象为高龄老人,在山东省数据中将80周岁以上高龄老人抽取出来(即:2015-年龄,超过80周岁的人群)。样本数量为2545人。

(一)高龄老人基本人口特征

1.高龄老人人口状况

山东省第四次中国城乡老年人生活状况调查数据,共包含高龄老人2545人,80岁以上高龄老人占普通老年人的比重为14.4%

山东省高龄老人人口结构呈女性高龄老年人口多、80-99岁高龄老年人口多、低学历老年人口多、农村高龄老年人口多“四多”特征。从性别结构来看,男性占比40.8%,女性占比59.2%,高龄老人女性人数高于男性。从年龄结构来看,80-99岁占比90%90-99岁老年人占比9.8%100岁及以上老年人占比0.2%。从受教育程度来看,未上过学的高龄老人占比66.8%,上过学的高龄老人占比33.2%,高龄老人文化程度偏低。从城乡结构看,城镇占比42.2%,农村占比5.8%;,农村高龄老人人数高于城镇。

2.高龄老人婚姻及生育状况

一是山东省高龄老人婚姻状况,男性高龄老人丧偶率为61.7%,有配偶率为37.2%,离婚率为0.2%,从未结婚率为1%;女性高龄老人丧偶率为73.8%,男性高龄老人丧偶率为41.2%。由此看出,女性高龄老人寿命高于男性,且离婚和从未结婚只存在男性高龄老人中。二是山东省高龄老人生育子女数情况,高龄老人生育子女数均值为4.33人,高于普通老年人3.3人,获得的家庭支持多。

(二)高龄老人养老现状

1.高龄老人经济状况

从收入自评来看,全省58.5%的老年人认为自己的收入基本够用,21.1%认为比较困难,3.8%认为非常困难,13.9%认为比较宽裕,只有2%认为非常宽裕。从银行存款来看,75.7%的高龄老人没有银行存款,仅有24.3%的高龄老人和配偶有存款,该部分高龄老人的存款平均金额为2.9万元。从再就业情况来看,高龄继续工作和再就业比例不高,全省高龄老人中仅有8.1%仍然在从事有收入的工作或农林牧副渔业。

山东省高龄老人月人均收入达到1140元。从被访老年人收入结构来看,保障性收入占主体,占71.8%;其次是家庭转移性收入,占22.8%;资产性收入和经营性收入相对较低。其中,保障性收入平均每月为818元,且超过一半的高龄老人保障性收入低于150元。数据显示,85.8%的高龄老人不适用离退休情况,大部分高龄老人无退休金。

2.高龄老人生活照顾状况

一是从高龄老年人同吃同住的家庭成员情况来看,高龄老年人中单独居住有39.2%,仅与配偶居住的占32.2%,与配偶及其他成员共同居住的占4.8%;不与配偶居住,但与其他成员居住的占23.8%。二是高龄老人需要照顾的比例随年龄不断增加,80-89/90-99/100-105岁需要照顾的比例分别为35.3%64.6%100%。三是高龄老人中,主要照顾者是儿子,占比50.5%;其次是配偶,占比19.6%。高龄老人照顾者的平均年龄为50.5岁,高于普通老年人照顾者的平均年龄。

高龄老人更愿意居家养老,且无力负担机构养老费用。山东省90.5%的高龄愿意在家里接受照料护理服务,5.5%的认为视情况而定,只有2.3%1.7%的老年人愿意在养老机构或是偏好白天在社区晚上回家的照料形式。在愿意入住养老机构的老年人中,74.2%的高龄老人认为每月家庭能承担的费用在1000元以下。

3.高龄老人健康及医疗状况

山东省高龄老年人身体健康状况不容乐观。仅有27.1%的高龄老年人认为自身健康状况非常好或比较好,41.6%的认为一般,30.9%的表示比较差或非常差。高龄老年人慢性疾病患病率较高,占85.7%,最常见的五种慢性病分别是骨关节病、高血压、白内障、心脑血管疾病和胃病。同时,老年人身体锻炼不多,对自身健康管理较为缺乏。高龄老年人中有70.3%从不锻炼。

“看病难”和“看病贵”问题仍然突出。高龄老年人就医过程中遇到最多的问题是收费太高(42.9%)、手续繁琐(22.5%)、排队时间太长(21.1%)、无障碍设施不健全(9.2%)等。高龄老人看病住院医疗费用的总花费中,自费部分占47%;在自费部分中,子女或他人承担的部分为76%,看病费用主要由子女承担。此外,高龄老人拿药自费费用也不低。

4.高龄老人住房状况

房屋适老化设施有待完善。本省57.4%被访高龄老人有产权属于自己或者老伴的房子。被访高龄老人居住的房屋中,没有呼叫/报警设施的最多,占52.7%;其次是没有扶手,占45.2%;另外,门槛绊脚或地面高低不平、光线昏暗也是被访高龄老人反映比较多的居住问题,所占比例分别为18.1%32.1%。高龄老人住房满意度,满意占49.4%,低于普通老年人,一般占39.8%,不满意占10.8%

5.高龄老人精神文化生活状况

高龄老人精神文化状况不理想。80.9%的高龄老人参加了文化活动,但活动方式比较单一,看电视、听广播是老年人的主要精神文化生活方式,占78.4%。此外,选择“散步慢跑”(27.1%)、“读书看报”(10.8%)、“种花养草”(12.30%)以及“打麻将,下棋打牌”(4%)等的比例也不少。虽然现在网络普及面很广,但山东高龄老年人网络使用率并不高,如全省有99.1%的老年人不经常上网。同时,山东高龄老年人接受再教育学习的比重也很低,98.2%的高龄老人没有参加老年大学或学校。

6.高龄老人社会参与状况

高龄老人社会参与热情不高。山东省有70.2%的老人没有参加过任何公益活动,经常参加各项公益活动的只占29.6%。同时,全省有91.4%的老年人没有参加老年协会,他们不参加老年协会的原因主要是没有成立老年协会(34.3%)、对其不感兴趣(15.5%)、没有时间(7.2%)或者身体不允许(44.4%)。另外,全省有61.5%的老年人参加了最近一次的社区选举,但社区事务实质性参与度偏低,比如社区办大事时征求过老年人意见的只有40.1%,老年人对社区提出过建议的也仅12.3%

三、政策依据和经费来源

(一)建立高龄老人补贴制度

1.国家层面

国务院提出“各地要加快建立养老服务评估机制,建立健全经济困难的高龄、失能等老年人补贴制度。”[④]财政部提出“加大公共财政支持力度,切实解决经济困难的高龄、失能等老年人的后顾之忧,推动实现基本养老服务均等化。补贴人员范围为经济困难的高龄、失能等老年人。各地应结合实际情况,清晰界定人员范围,明确补贴发放对象。”[⑤]

2.省级层面

以山东省高龄津贴政策为例,该政策属于补缺式的高龄津贴政策。山东省高龄津贴的发放对象是:具有山东省户籍、年龄在100周岁及以上老年人、80-99周岁享受城乡最低生活保障待遇的贫困老年人。其中8089周岁、9099周岁老年人分别为每人每月不低于100元、200元。高龄津贴由县级民政部门负责按月发放。80-99周岁低保老年人高龄津贴所需资金,由省、市、县三级财政共同负担。省级财政按省级确定的发放标准对东、中、西部地区分别补助20%30%40%[⑥]

(二)优先入住公办养老机构

1.国家层面

民政部提出“公办养老机构应当优先保障孤老优抚对象、经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求,充分发挥托底作用。”[⑦]国务院提出“实行老年人入住评估制度,优先保障特困供养人员集中供养需求和其他经济困难的孤寡、失能、高龄等老年人的服务需求。”[⑧]“对于经评估属于经济困难的孤寡、失能、高龄、失独等老年人,政府投资兴办的养老机构,应当优先安排入住。”[⑨]

2.省级层面

山东省提出“坚持以提升服务能力尤其是高龄、失能老年人护理服务能力为核心。优先保障完全或者部分丧失生活自理能力的孤老优抚对象,特困老年人、残疾人和其他符合政府集中供养条件的人员。”[⑩]但并未对经费作出具体规定。

以北京市为例,将公办养老机构接收的保障对象分为政府供养保障对象、困境家庭保障对象、优待服务保障对象三类,其中,经济困难的高龄老人属于困境家庭保障对象。“对困境家庭保障对象参照养老机构运营成本设定收费标准。”“公办民营、公建民营养老机构接收基本养老服务保障对象,由养老机构所有权方与运营方协议定价,其与市场价格差额部分由政府购买服务或给予适度的经费补贴。”[11]

(三)重点保障高龄老人养老服务需求

1.国家层面

国务院关于《社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)》中,提出以保障高龄老人养老服务需求为重点,建立居家养老服务体系。“以保障三无、五保、高龄、独居、空巢、失能和低收入老人为重点,借助专业化养老服务组织,提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务的居家养老服务网络初步形成。”此外,地域限制也开始打破。“除极少数超大城市需按政策落户外,80周岁及以上老年人可自愿随子女迁移户口,依法依规享受迁入地基本公共服务。”[12]

2.省级层面

山东省提出“着眼于老年人的实际需求,优先解决好需求最迫切的孤老优抚对象、城乡“三无”老年人及低收入的高龄、独居、失能等困难老年人的养老服务问题,同时兼顾全体社会老年人改善和提高养老服务的要求,推动社会养老服务向适度普惠型发展。”[13]“组织开展老年人心理健康教育和心理疏导、心理咨询、心理干预等服务,重点满足病残、空巢、高龄、临终老年人的心理服务需求。”[14]

四、各地政策创新及典型经验

(一)政策创新

1.上海市:高龄老人养老服务补贴政策[15]

经老年照护等级评估,有照护需求且80周岁及以上、本人月收入高于本市城乡低收入家庭标准、低于本市上一年度城镇企业月平均养老金的老年人,享受50%的养老服务补贴。其中,无子女或90周岁及以上高龄的老年人,在以上待遇基础上再叠加享受20%的养老服务补贴。资金保障养老服务补贴所需资金纳入财政预算,由市、区两级社会福利彩票公益金出资承担一定额度,其余由市、区县两级财政按11比例承担。

2.上海市:高龄老人医疗护理计划[16]

具有本市户籍、年龄70周岁及以上、参加本市职工基本医疗保险、经评估达到一定的护理需求等级,试点阶段暂定为经评估护理需求等级达到轻度、中度或重度的老人;居住地为试点已覆盖区域的老人。按老人级别每周提供不同时长的服务。在原有50/次基础上适当调整收费标准。职工基本医疗保险统筹基金支付90%,个人支付10%

3.普惠式的高龄津贴政策[17]

高龄津贴是香港社会福利署为香港永久性居民的长者提供的福利金,分为普通高龄津贴及高额高龄津贴两种。普通高龄津贴的对象为6569岁人士,申领人需要经过资产及入息审查。高额高龄津贴的对象为70岁或以上人士,申领人不用经过资产及入息审查。

(二)典型经验

1.上海市:“老伙伴”计划(“为10万高龄老人提供家庭互助服务”)[18]

“老伙伴”计划是以结对互助的方式,由低龄老年志愿者向高龄老人提供家庭互助服务,其内容主要以“健康生活方式”为主题,开展预防失能、健康科普、精神慰藉等家庭关爱和生活辅助服务。各区可根据实际情况,选择50周岁以上、75周岁以下,身体健康、乐于奉献的志愿者开展志愿服务。高龄老人与低龄老人志愿者按不低于51配对,并应遵循就近原则和共性小组原则,即每个志愿者结对的老人最好是在同社区,并具有相近的生活条件和健康状况(疾病类别)。

2.北京通-养老助残卡[19]

在京籍80周岁及以上人群中实施了养老(助残)券变卡工程,发行北京通-养老助残卡。北京广泛征集养老(助残)服务单位,根据优中选优的原则,签约养老(助残)服务单位,涵盖百货购物、老年餐饮、医药医疗、家政服务、生活照料、日间照料、养老机构、文化娱乐、社区便利店、幸福彩虹店等十大类。老人们可持卡到全市近1.5万家签约服务单位购买十大类服务。

五、山东省高龄老人养老存在的问题

本文根据实地发现结果,对高龄老人养老存在的问题进行分析。从样本结构可以看出,共有20位被访高龄老人。

2.被访高龄老人样本结构表

分类

人数

合计

性别

13

20

7

户籍

农村

10

20

城镇

10

地点

济宁-顺馨老年公寓、温泰和老年公寓

42

20

济南-南辛庄、甸柳一居

24

高密-姜庄镇敬老院

3

高密-莳一村、莳二村

32

(一)保障性收入低、各类补贴和服务门槛高

1.保障性收入低、且待遇不公平

保障性收入包括养老金、高龄津贴、低保金等政府补贴。其中,养老金是高龄老人保障性收入的主要来源。农村经济资源更为匮乏,农村高龄老人的收入来源基本是基础养老金,每月100元左右,保障水平低。还有一些高龄老人由于历史原因,无法享受退休待遇。“工龄没算,没有退休金。”(济宁温泰和雷某)除养老金外,高龄津贴是专门针对高龄老人的补贴制度,实地调研中,高龄老人享受高龄津贴的比例更低。

待遇不公平,一是养老金待遇不公平,如企业退休职工低于退休干部。“物价涨的快、工资长的慢,待遇不公平,企业单位不如退休干部老师拿的多,差一半。”(济宁顺馨孟某)二是高龄津贴待遇不公平,表现为城乡待遇不公平、同城不同待遇。农村高龄老人几乎只有月100元基础养老金,高密县满90岁才可以领取100元高龄津贴。而城市社区居民高龄津贴待遇高,但也存在同城不同待遇。济南南辛庄社区比甸柳一居待遇低很多,甸柳一居80岁以上高龄老人每月领取200元高龄津贴、90岁以上每月400元。

2.各类补贴或服务门槛高,边缘群体排除在外

高龄津贴灵活性大,各地根据经济情况确定享受范围和待遇标准,导致农村地区落后于城市,城市内又出现同城不同待遇。经济条件越好的地区,高领津贴标准越高,限制越宽松;经济条件越差的地区,高龄津贴标准越低,限制越严格。领取高龄津贴的老人需要接受家计调查,导致高龄津贴覆盖面低。

低保金制度也是如此,城市高龄老人由于老伴有退休金而无法获得低保。别的老人都有工资,自己没有。老伴有退休金,个人吃不上低保,申请过却不行。(济南南辛庄李某)农村高龄老人只有基础养老金百元左右,但低保以家庭为核算单位,高龄老人子女多,难以满足低保条件,也难以申请入住公办养老院。“他有闺女有儿吃什么低保。(高密莳一村王某)“(送敬老院)不中,人家不要,儿女多。也没有申请过,不能去。”(高密莳二村张某)

(二)生活缺乏照顾、环境有待改善

1.居家高龄老人生活缺乏照顾、且居家环境不完善

居家养老模式中,高龄老人无人照顾问题十分凸出。一是高龄老人丧偶率高,独居比例大,只能自己照顾自己,子女或孙子女只负责送饭。“自己住了有十年八年了,以前和孩子住,儿女一间,自己住一间,老了,不能住一块了。平时孙媳妇给送饭。”(莳一村薛某)二是高龄老人的子女一般都有自己的家庭,且年龄偏大,难以照顾高龄老人。“孩子晚上过来,孩子轮流照顾。主要是孙子管,因为儿子80了,儿子整天住院,想去看病去不了。”(济南甸柳一居颜某)

居家养老模式中,高龄老人住房环境有待完善,独居高龄老人的紧急救助问题更为凸出。“在那屋没人照顾,因为住不开才单独住在那里。(如果夜里有事需要人怎么办?)吆喝。摔到了就吆喝。不多,去年一年两三回吧。”(莳二村张某)“就去年中了煤毒,不知道事了,我孙子弄我去了医院。要是我孙子走了,上了班,我就完了。”(莳一村王某)

2.养老机构护理费用高、且基础设施缺乏

私营机构护理费用高。“没人伺候,请护理人员费用太贵。”(济宁顺馨黄某)养老机构中,高龄老人居多,且高龄老人的身体一般都不太好。楼层护理人员比较忙,照顾不过来。一方面是数量缺失,护理比低;另一方面是质量欠缺,只能满足基本的生活照顾。“咱俩服务员不能白黑守着吧,就这么一点都没有困难。服务员个人天黑不能守着,邻里间老人间互相照顾。”(姜庄镇敬老院聂某)

养老机构中基础设施缺乏。既缺乏电梯、烘干机等基础设备,也缺乏康复室等活动室,使得娱乐或康复活动难以开展。私营养老机构发展阻碍重重,政府对私营机构的补贴力度不够。此外,机构和家属之间的关系微妙,存在不信任情况。

(三)医疗费用高、药品报销范围窄

1.住院费用高、且自费比例高

高龄老年人身体健康状况不容乐观,患小脑萎缩的几率高,一旦发生意外都是大事。生病住院花费高,且自费比例高。“医疗上,药贵、吃药现拿钱,住了一个星期院,花了一万多。”(济宁顺馨李某)“医疗费每月1000多,我有帕金森、小脑萎缩。去诊所不报销、去医院住工资不够,医院只给开3天药,不住院得自己买。”(济宁顺馨孟某)

2.药品费用高、且药品报销范围窄

高龄老年人慢性疾病患病率较高,骨关节病、高血压、心脑血管疾病、小脑萎缩、糖尿病等慢性病十分常见。一是高龄老人药品花费多。“半身不遂、血管病等,身体不好;吃药自己花钱,医疗费高。”(济宁顺馨黄某)二是高龄老人看病多在卫生室、诊所,基本上是不住院不报销。“看病贵、费用贵、有糖尿病,平时吃药花钱多,每月得六七百。”(济南南辛庄李某)三是有些慢性病不报销。“有些药门规不能拿,平时开销都是老人拿,现在吃药花钱比较多。”(济南甸柳一居希某)四是低收入高龄老人医疗费用主要由子女承担。“下边不报销,一个月得200元左右,自己担,三个兄弟一块拿。”(高密莳二村张某)

(四)养老观念陈旧、养老期待低

1.养儿防老观念、无政府负责的意识

养老观念陈旧表现在三个方面,一是养儿防老的思想观念严重,“你想想集中供养的话,他不愿意去,他有儿。”(莳一村王某的孙子)“我可以自己照顾自己,身体不好了还有俺孙子,俺闺女了。”(莳一村王某);二是老人不愿意去养老院,“不去(敬老院),凡是自己能吃能住不去敬老院。怎么着也不如自己在家里。”(莳一村王某)三是没有政府负责的意识,“孩子挣钱都够花,不给政府添困难。”(济宁温泰和雷某)“哪能光依赖国家和政府,有下一代、有儿有女的。”(莳一村王某)

2.生活满意度高、养老期待低

一是生活满意度高,这种满意主要体现在吃住等基本生活层面,“生活挺好的,你再要什么高是高,怎么好是好。”(姜庄镇敬老院聂某);二是养老期待低,主要体现在询问需求时,高龄老人的回答几乎都是没有什么需要。“吃的好喝的好还有什么需要,没有什么需要。”(姜庄镇敬老院李某)“没什么需求,有饭吃,能睡觉,有地方住就行。”(济宁温泰和闫某)

六、山东省高龄老人养老的对策建议

(一)提高保障性收入、实施普惠式高龄津贴制度

1.提高保障性收入,重点关注低收入高龄老人

扩大养老金覆盖面、提高低收入高龄的保障水平。一方面应重点关注城市无收入或低收入高龄老人,尤其是女性高龄老人,将城市中无收入和低收入高龄老人纳入养老金体系,给予基础养老金。另一方面应重点关注农村高龄老人,应该适当提高基础养老金水平。此外,加大政府财政转移支付,对经济状况较差的地区加大补贴力度,将更多的边缘群体纳入保障范围。同时,大力发展农村集体经济及其他副业,而不是单单依靠土地,促进当地经济发展,提高基础养老金水平。

2.放宽条件限制,实施惠普式高龄津贴制度

在山东省大多数地市,除了户籍和年龄限制,还有经济限制,高龄津贴的对象是低保高龄老人。全国有一半地区实施了普惠式的高龄津贴制度,应放宽条件限制,实施普惠式的高龄津贴制度。对于普通高龄老人按年龄等级实行普惠式基础高龄津贴,人人享有。在此基础上,对高龄老人经济状况进行评估,经济困难的高龄人按等级实行特殊的高龄津贴;对高龄老人的失能程度进行评估,根据失能程度给于不同的护理津贴。

(二)加强生活照顾、完善照顾体系

1.扩大社区和社会支持,提供居家社区养老服务

一是完善紧急救助措施,尤其是独居高龄老人,由社区为高龄老人提供一键通等服务;二是无障碍环境改造,增加扶手、扶栏等适老化设施;三是“妈妈团”等生活照顾服务,轮流为高龄老人提供日常生活照顾;四是建立老年食堂,对高龄老人实施优惠政策。与此同时,政府大力支持社区服务,通过政府购买服务,由社区为高龄老人提供服务。除此之外,政府应加强基础设施建设,对高龄老人居住的楼房安装电梯,实施老楼改造。

2.提高机构护理人员专业化程度,完善基础设施建设

一是加大资金投入,提供充足的资金支持。二是法律上更细致规范,将老人、机构、家人三方的权利和义务明确,调和好三方关系。三是加大护理人员队伍建设,培养更专业的护理队伍,增加护理员数量,提高护理人员专业化水平,提高护理人员工资水平和福利待遇,将待遇与服务挂钩;对护理人员提供优惠政策或经济奖励。三是加大基础设施建设,提供烘干机、电梯等基础设备,以及康复设备等。四是促进机构和医院合作,实现资源共享。

(三)降低医疗费用、提供医疗服务

1.提高报销比例,扩大药品报销范围

高龄老人住院费用由医疗保险报销,报销比例60%-100%不等。城镇职工、居民、农村新型合作医疗、离退休职工等报销比例不同,个人负担比例偏高。应提高住院报销比例,减轻个人及家庭负担。药品报销范围窄,且只有住院才能报销,导致个人费用高。应扩大药品报销范围,将高龄老人常见慢性病纳入药品报销目录。

2.关注医疗健康,提供医疗服务

在社区需求中,上门看病的需求最高。政府应该为高龄老人提供更为便利的医疗服务。如,定期为高龄老人开展健康体检活动,家庭医生上门服务等。为高龄老人建立健康档案,将病史等信息录入健康档案系统,一旦突发疾病意外,便于及时处理。促进养老机构与医院合作,实现资源共享,发展“医养结合”。

(四)明确政府责任、提供多层次养老服务

1.转变养老观念,明确政府责任

高龄老人更愿意在家里养老,但这并不意味着家庭要承担绝对责任。不管是何种形式的养老,政府都应该明确主体地位。对于居家养老的高龄老人,通过政府购买服务为高龄老人提供生活照顾和基础设施,对于高龄老人照顾者给于一定的经济补贴或就业支持等优惠政策。对于机构养老的高龄老人,政府可以通过对私营机构的补贴,完善基础设施,对经济困难的高龄老人给予一定的优惠政策。

2.关注高龄老人精神需求,提供多层次养老服务

不仅要关注高龄老人的经济、医疗、生活照顾、住房环境等需求,还要关注高龄老人的精神需求,实现充分参与。一是关注高龄老人心理健康,尤其是低收入、失能高龄老人的心理问题,通过心理咨询、游戏活动等方式缓解高龄老人心理压力。二是鼓励高龄老人扩大社会参与度,在力所能及的情况下积极参与各项社区活动,充分参与社会生活。三是丰富高龄老人的精神文化生活,充分利用日间照料中心等基础设施,举办各类老年活动,鼓励老年人之间的互动交流。在保障高龄老人基本生活的基础上,充分满足多层次的养老需求。



[①] 2015年《中国人口和就业统计年鉴》.

[②] 于学军,杜鹏.人口老龄化专业委员会报告[R].中国人口老龄化前沿问题学术研讨会,2007

[③] 《山东省人民政府关于印发山东省老龄事业发展“十二五”规划的通知(鲁政发〔201149号).

[④] 《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔201335号)

[⑤] 《财政部民政部全国老龄办关于建立健全经济困难的高龄失能等老年人补贴制度的通知》(财社〔2014113号)

[⑥] 山东省《关于为全省80周岁以上低保老年人发放高龄津贴的通知》鲁民〔201364

[⑦] 《民政部关于开展公办养老机构改革试点工作的通知》(民函〔2013369号).

[⑧]《国务院关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知国发》〔201713

[⑨]《民政部关于推进养老服务评估工作的指导意见》.

[⑩]《关于推进公办养老机构改革的指导意见》(鲁民〔201686号)

[11] 《北京市人民政府办公厅印发<关于深化公办养老机构管理体制改革的意见>的通知》(京政办发〔20158号).

[12]《国务院办公厅关于制定和实施老年人照顾服务项目的意见》(国办发〔201752号)

[13] 《山东省人民政府办公厅关于印发山东省社会养老服务体系建设规划(2011-2015年)的通知》(鲁政办发201245号)

[14] 山东省人民政府关于印发山东省老龄事业发展“十二五”规划的通知》鲁政发〔201149号)

[15] 上海市民政局 上海市财政局《关于调整本市养老服务补贴政策有关事项的通知》(沪民老工发〔20157号)

[16] 上海市《关于本市高龄老人医疗护理计划有关事项的通知》沪人社医监发〔20161

[17]邓大松,吴振华.“高龄津贴”制度探析与我国普惠型福利模式的选择[J].东北大学学报(社会科学版),2011,03:240-245.

[18] http://www.shmzj.gov.cn/gb/shmzj/node8/node15/node55/node231/node279/u1ai44337.html

http://www.shmzj.gov.cn/gb/shmzj/node4/node179/n2486/n2491/n2493/u1ai40229.html

[19] http://it.chinanews.com/sh/2016/02-26/7775182.shtml

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